Сахарный диабет у беременных женщин – проблемы и их решение

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Диабет – это очень серьезная болезнь, при которой организм теряет возможность поддерживать правильное количество сахара в крови из-за сбоев в работе инсулина. Это заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин, и к тому же является одним из самых частых осложнений во время беременности. Более 3% женщин, ожидающих ребенка, сталкиваются с диабетом. Таким образом, сахарный диабет у беременных женщин представляет собой серьезную проблему, и о ней я хочу сегодня сказать несколько слов.

Как распознать подкрадывающийся диабет

Медики подразделяют диабет на два больших типа:

• диабет I типа;
• диабет II типа (так называемый скрытый).

Первый тип – это аутоиммунное врожденное заболевание, требующее ежедневного введения инсулина. Его основные симптомы – это неутолимая жажда; частое мочеиспускание; постоянный голод; исхудание; туман в глазах; сильная усталость, от которой невозможно отдохнуть.

Это заболевание диагностируется еще в детстве. Оно довольно редкое – на него приходится не более 10% всех случаев диабета.

Второй тип – наиболее распространенный (90% всех случаев), и именно о нем говорят, как о всепланетарной пандемии. Его признаки:

• повышенная жажда и учащенное мочеиспускание;
• постоянная усталость;
• повышенное чувство голода;
• постепенное развитие ожирения;
• затуманенное зрение;
• плохое заживление ран;
• нарастающие проблемы с сосудами, почками и мочевым пузырем, вплоть до жизнеугрожающих состояний.

В прошлом основное количество пациентов, страдающих этим типом диабета, были пожилыми, но сегодня болезнь значительно «помолодела», и ее диагностируют даже у подростков. (О проблемах диабета также рассказывается здесь и здесь).

Диабет беременных – это особое состояние

Диабет «любит» цепляться к женщинам и вовсе не потому, что они такие уж сладкоежки. Болезни легче развиться из-за резких изменений содержания различных гормонов в крови женщины. Представительницы прекрасного пола, по сути, живут в режиме непрекращающейся «перестройки»: то подготовка к менструации, то сама менструация, то беременность, то лактация и так далее. А после 45 лет начинается новая проблема – подготовка к менопаузе, затем сама менопауза. Все это создает идеальные условия для развития болезни.

Наступление беременности – это особое состояние. Гормональные изменения носят стремительный характер, и в результате более 4% беременных сталкиваются с особым видом сахарного диабета – гестационным. По своим проявлениям он ничем не отличается от диабета второго типа, но после родов он, как правило, самостоятельно исчезает, и инсулин начинает работать как положено.

Основное количество случаев диабета у беременных приходится именно на гестационный диабет (около 80%).

Во время беременности положение внутренних органов женщины постоянно меняется, растет объем циркулирующей крови и масса тела. Эти изменения носят доминирующий характер, и остальные системы не всегда успевают подстроиться под этот темп. В результате возникают неизбежные токсикозы (с ними в той или иной степени сталкивается каждая женщина, ожидающая ребенка), возможны скачки артериального давления. Кроме того, может развиться временная инсулинорезистентность, при которой ткани теряют чувствительность к инсулину – это и есть гестационный диабет.

И все же ученые выяснили, что главным пусковым механизмом для гестационного диабета является не столько факт беременности, сколько генетическая предрасположенность к болезни.

Чем опасен диабет во время беременности

Диабет второго типа – это очень коварное заболевание, которое может маскироваться под сотни различных недомоганий, не создавая четкой картины. Женщина чувствует огромную усталость, она никак не может отдохнуть, выспаться. Но винит в этом стрессы и плохую экологию.

Неумолимо растет вес – виноваты погрешности в диете. Выпадают волосы – опять стресс и плохой шампунь. На ногти набрасывается грибок – с кем не бывает, и так далее, и так далее. Но все эти совершенно разноплановые «болячки» и есть проявления диабета. И до тех пор, пока не будет начато его лечение, избавиться от этих симптомов не удастся – они будут только нарастать.

Если женщина, ожидающая ребенка, аккуратно посещает женскую консультацию, сдает все анализы по графику, то она находится под надежной защитой.

Врачи вовремя заметят начинающийся гестационный диабет, и скорректируют состояние. Тогда беременность будет протекать без осложнений, а после родов инсулин опять начнет работать. Но если все пущено на самотек, то и женщина, и ее будущий ребенок находятся в большой опасности.

Одно из самых грозных осложнений гестационного диабета – это выкидыш. Если уровень сахара слишком высок, у плода очень рано начинают формироваться различные патологии, и организм отказывается продолжать беременность.

Еще одна большая опасность нелеченого диабета – преждевременные роды. Конечно, современная медицина может выхаживать детей с экстремально низкой массой тела. Но это огромный стресс и для ребенка, и для всей семьи, и кроме того, у таких детей слишком часто проблемы со здоровьем остаются на всю жизнь.

Вероятность тяжелых токсикозов при диабете тоже сильно повышается. Также женщине угрожают инфекции мочевыводящих путей, осложняющие роды, и многоводие, которое может привести к гибели плода.

Все эти проблемы настолько серьезны, что до недавнего времени женщинам, страдающим диабетом, просто запрещалось рожать. Врачи сразу же расписывались в своем бессилии, и те женщины, которые все же отваживались на беременность, действовали на свой страх и риск, и слишком часто развязка была трагической.

Но сегодня ситуация принципиально иная. Врачи умеют доводить до успешного финала беременность и при гестационном, и при постоянном диабете первого или второго типа. Но женщине необходимо четко выполнять их указания и ни в коем случае не пренебрегать лечебными мероприятиями и профилактическими осмотрами.

Каковы угрозы для ребенка

Если женщина во время беременности страдает некомпенсированным диабетом любого типа (включая гестационный), то здоровье будущего ребенка подвергается специфическому риску.

Макросомия. В этом случае ребенок при рождении имеет очень большой вес (больше 4 килограмм). Это происходит из-за того, что при диабете матери через плаценту в кровь плода поступает избыточный инсулин, что вызывает у него усиленный набор веса.

Слишком большие размеры и вес плода часто делают естественные роды слишком опасными: женщина может получить сильные разрывы тканей, а ребенок – родовые травмы вплоть до несовместимых с жизнью. Чтобы избежать такого развития событий, приходится делать кесарево сечение.

Гипогликемия. Резкое понижение сахара в крови возникает у ребенка вскоре после рождения. Виновником опять выступает повышенный инсулин, который он получал через плаценту. Гипогликемия опасна для жизни ребенка, поэтому врачам приходится усиленно контролировать состав крови младенца, чтобы не пропустить критический момент и вовремя оказать ему помощь.

Желтуха. Кожа и белки глаз младенца приобретают желтоватый или даже коричневатый оттенок. Это состояние может сопровождаться сонливостью и отказом от еды (ребенок не хочет брать грудь). Правда, это состояние в той или иной степени встречается более чем у половины всех новорожденных.

Оно связано с тем, что организм ребенка постепенно приспосабливается к условиям внешней среды, в которую он попал после внутриутробной жизни. Но у детей, чьи матери страдают диабетом, этот период дольше и протекает тяжелее.

В тяжелых случаях ребенку приходится делать обменное переливание крови.

Осложнения можно предотвратить

Если женщина страдает постоянным диабетом, то во избежание осложнений беременность нужно тщательно планировать. В первую очередь с лечащим врачом обсуждаются методы контроля сахара в крови. Этот контроль придется ужесточить еще до зачатия ребенка.

Схему компенсации диабета врач разрабатывает для пациентки в индивидуальном порядке еще до наступления беременности. При этом обоим родителям предлагается пройти специальную теоретическую подготовку. На таких занятиях врач объясняет, для чего нужно контролировать сахар, какие значения являются безопасными, какие состояния требуют срочной помощи.

Также женщину учат подбирать лекарства от диабета в зависимости от ее меню. Ведь в период ожидания ребенка есть приходится значительно больше, а для больных диабетом буквально каждый проглоченный кусочек любой пищи представляет собой большую проблему.

Возможно, женщине придется временно перейти на другие способы введения инсулина, например, удобные инсулиновые помпы или инъекторы.

Диету беременной придется все равно соблюдать жесткую. Ей нельзя баловать себя всякими кулинарными капризами, которые свойственны беременности. Диета планируется, и ей приходится следовать очень строго. Ведь каждый грамм пищи самым непосредственным образом влияет на жизнь будущего ребенка.

В течение беременности обследования придется проводить значительно чаще, чем здоровым беременным, чтобы поддерживать уровень сахара в том диапазоне, который позволяет плоду развиваться нормально, без врожденных патологий. Анализы приходится сдавать по графику без малейших поблажек. Также нужно аккуратно посещать офтальмолога, так как диабет создает угрозу для сетчатки глаза, то есть для самой возможности видеть.

Контроль микрофлоры влагалища тоже ведется очень строгий. Диабет повышает опасность возникновения различных инфекций (бактериальных и грибковых), а для успешных родов необходимо, чтобы родовые пути были чистыми. При малейших подозрениях на инфекцию, врач назначает лечение, и инфекция уничтожается.

Если женщина добросовестно выполняет все рекомендации, которые ей дают врачи, то успешные роды возможны даже при тяжелых формах диабета.

Дорогие читатели, в конце рассказа я предлагаю вам быстро поделиться ссылкой на статью с вашими друзьями в социальных сетях. Для этого вам достаточно нажать на подходящую кнопочку из ряда, который вы видите чуть ниже.