Герпесная ангина у взрослых: как протекает и чем может грозить

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Таким неприятным и опасным заболеванием, как герпангина, можно заболеть в любом возрасте. Сегодня я хочу поговорить на тему герпесная ангина у взрослых.

Хоть и герпесная, но не герпес

Название «герпесная ангина» наводит на мысль, что ее возбудителем является какой-нибудь из вирусов герпеса. Но на самом деле ни один из известных восьми типов этого вируса не имеет отношения к этому заболеванию. Герпангину вызывают некоторые виды энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки А, несколько реже – вирусы Коксаки В. (Также о герпесной ангине можно прочитать тут и тут).

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, может протекать в разных формах, и если все ограничивается одной лишь герпангиной, то можно считать, что человеку очень повезло. Куда больше неприятностей приносят следующие формы:

• полиомиелитоподобная с поражением мышц;
• гепатитоподобная с поражением печени;
• геморрагический конъюнктивит с поражением глаз;
• плевродиния – поражения мышц, сопровождающиеся сильнейшими болями;
• серозный менингит – воспаление мозговых оболочек;
• поражение сердца.

Легкая форма инфекции напоминает обычный грипп, сопровождающийся характерными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта.

Иногда у взрослых инфекция может протекать в полностью скрытой форме без внешних симптомов.

Основное количество заболевших составляют дети младше 10 лет. Они наиболее уязвимы и заражаются во время посещения детских учреждений. Подростки и взрослые люди заболевают значительно реже. Но иногда крупные вспышки герпангины происходят в военных казармах и домах престарелых.

Обычно взрослые заболевают в том случае, когда их иммунитет ослаблен. Чаще всего это связано с беременностью, каким-либо хроническим заболеванием, старческим возрастом.

Большинство взрослых переносит вирусную атаку легко, но при сильном ослаблении иммунитета возможны тяжелые осложнения вплоть до смертельного исхода.

Как можно заразиться

Вирусы Коксаки очень заразны и распространяются в виде массовых вспышек. Инфекция может передаваться всеми существующими способами:

• воздушно-капельным;
• фекально-оральным;
• контактным.

Больной человек особенно активно распространяет вокруг себя вирусы в первые две недели заболевания. Но и во время периода выздоровления он все равно продолжает оставаться источником опасной инфекции. В естественных выделениях больных вирус может сохранять инфекционную активность до 8 недель.

Интересно заметить, что человек является единственным естественным носителем этого вируса.

Вспышки вируса Коксаки периодически происходят в курортных городах, где вирусу особенно удобно распространяться через общественные бассейны и рестораны переполненных отелей. При этом инфекция часто принимает форму не герпангины, а так называемого синдрома рука-нога-рот. В этом случае на ладонях и подошвах выступает отчаянно зудящая сыпь (напоминающая потницу), а во рту образуются язвочки. Также сыпь может захватывать ягодицы, область гениталий и все лицо. Вспышкам способствует влажный, жаркий климат приморских курортов.

Вирус распространен повсеместно. В странах с умеренным климатом он особенно активен летом и ранней осенью, а в тропических – во время дождливого периода.

Самая знаменитая эпидемия герпесной ангины произошла в Тайване в 1998 году. Тогда заболело полтора миллиона человек, из которых 78 пациентов погибли, и около 500 получили тяжелые осложнения, потребовавшие длительного и дорогостоящего лечения.

Характерные признаки

Размножение вирусов, вызывающих герпангину, происходит в кишечнике, куда они попадают с током крови. Именно поэтому этот род называется энтеровирусами. Но несмотря на то, что размножение идет в желудочно-кишечном тракте, поражения слизистой кишечника не возникает. Вместо этого страдает слизистая оболочка полости рта.

Когда заканчивается инкубационный период (он может достигать 20 дней, но обычно составляет 3–5 дней), болезнь дебютирует, как правило, очень остро. У больного внезапно резко поднимается температура, появляется сильная боль в горле, затрудняется глотание. К этим явлениям также могут присоединяться насморк, тошнота и рвота, кашель, увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов, диарея, боли в животе. Если температура очень высокая, это может повлечь за собой возникновение судорожных приступов.

Но главные симптомы сосредоточены в горле. Довольно быстро на фоне опухшей слизистой оболочки появляются характерные пузырьки ярко-красного цвета. Они группируются на миндалинах, на поверхности мягкого неба и на языке.

Количество таких высыпаний может быть разным: от единичных пузырьков, до массивной сыпи, покрывающей слизистую почти сплошным ковром.

Пузырьки постепенно увеличиваются в размерах, подсыхают и лопаются. Весь процесс от первого появления пузырька до превращения его в язвочку занимает около 24 часов.

Язвочки резко болезненны, имеют белесое покрытие, которое похоже на гной. Но в отличие от гноя, оно не отделяется от краев язвочки.

Наличие язвочек причиняет пациентам наибольший дискомфорт. Эти дефекты слизистой зудят, рот постоянно наполняется слюной, а прием любой пищи (даже протертой или жидкой) сопровождается сильной болью. Приступ боли провоцирует любое изменение температуры в полости рта.

Если болезнь протекает тяжело, размер одной язвы может достигать 5–10 миллиметров. В особо тяжелых случаях несколько язвочек сливаются в обширный дефект слизистой и причиняют больному большие страдания.

Иногда после формирования язвочек во рту, на ладонях рук и на подошвах ног тоже появляются пузырьки. В самых редких случаях высыпания появляются еще и на ягодицах. Эти пузырьки уже безболезненны и вызывают лишь небольшой дискомфорт.

Примерно через неделю организм обезвреживает вирус, и все язвочки бесследно исчезают.

Хроническая форма

В большинстве случаев герпесная ангина протекает в острой форме, и через 2–3 недели наступает самоизлечение. Но иногда язвочки во рту не исчезают, и болезнь переходит в хроническую форму.

Хронические язвочки четко обозначены, их края приподняты над поверхностью здоровой слизистой, а дно уплотненное. Также язвочки могут иметь размытый характер и представлять собой многочисленные скопления болезненных, уплотненных узелков – гранулем. В центре такой гранулемы находится очаг отмирания клеток (некроза), а на периферии – скопление измененных клеток.

Хронические язвы имеют тенденцию к медленному разрастанию и увеличению площади основания, которое причиняет наибольшее неудобство.

Хроническая герпангина может протекать в разной степени тяжести:

• язвы полностью безболезненны и существуют лишь как небольшие уплотнения;
• язвы малоболезненны, больной испытывает легкий дискомфорт во время приема пищи;
• язвы очень болезненны, затрудняют прием пищи;
• к язвам присоединяется вторичная бактериальная инфекция, слизистая воспаляется;
• язвы сильно воспалены, их площадь разрастается, поражаются близлежащие нервы, больной испытывает сильные боли, прием пищи крайне затруднен.

Возможные осложнения

В целом взрослые переносят болезнь значительно легче, чем дети. Если человек обладает хорошим здоровьем, то герпангина у него вообще может протекать в смазанной форме, маскируясь под небольшую простуду. При этом, к сожалению, человек будет активно распространять вокруг себя вирус, заражая всех не болевших, которые находятся рядом с ним.

Но если иммунная система слабая, если человек слишком сильно утомлен, либо страдает серьезными хроническими заболеваниями, то вирус может дать очень опасные осложнения на самые разные органы. К самым грозным из них относятся:

• энцефалит – воспаление мозговой ткани;
• менингит – воспаление оболочек мозга;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• пиелонефрит – воспаление самой почки и ее оболочек.

Любое из этих заболеваний может закончиться тяжелой инвалидностью и даже смертью. Например, миокардит может развиться спустя несколько дней после выздоровления, некоторое время протекать бессимптомно, а затем вызвать внезапную остановку сердца и смерть.

Если герпесная ангина развивается на фоне беременности, она может вызвать кислородное голодание у плода, что повлечет за собой аномалии в развитии его органов. Нередко патологии бывают настолько тяжелыми, что ребенок рождается инвалидом, либо происходит выкидыш.

Поэтому к герпесной ангине нельзя относиться как к пустяковой простуде, даже если она протекает в очень легкой форме. Необходимо обязательно обратиться к врачу и тщательно соблюдать предписанный режим.

Лекарства нет, но есть лечение

Вирус, вызывающий герпангину, настолько коварен, что врачи не могут до сих пор придумать ни лекарства для его обезвреживания, ни даже эффективной профилактики заболевания. Лечение направлено в первую очередь на недопущение присоединения бактериальной инфекции и на поддержание сил организма.

Главную проблему представляет собой организация питания. Любой прием пищи вызывает боль. Правда, взрослый пациент, в отличие от маленького ребенка, с понимаем относится к этому неудобству и не отказывается от еды и питья. Поэтому обезвоживание или истощение взрослым не грозит. Тем не менее, необходимо облегчить процесс питания. Все блюда должны иметь консистенцию мягкого пюре и быть нейтральной температуры (около 37 градусов). Это позволит максимально снизить болевые ощущения по время еды.

В промежутках между приемами пищи слизистую рта нужно поддерживать хорошо увлажненной. Для этого могут быть назначены некоторые полоскания.

Даже если болезнь протекает в очень легкой форме, нужно соблюдать щадящий режим и резко ограничить физическую активность. Коварство вируса заключается в его способности вызывать внезапное развитие тяжелейших осложнений, таких как паралич, миокардит, менингит. Отдаленные последствия герпангины тоже могут быть весьма серьезными. Так, через довольно долгое время после выздоровления у человека может развиться заболевание сердца или поражение нервов.

В течение всего периода болезни пациент должен быть изолирован от окружающих, так как он является источником инфекции.

Дорогие читатели, надеюсь, вы нашли рассказ о герпесной ангине полезным для себя, и вам захотелось поделиться им с вашими друзьями в социальных сетях. Чтобы сделать это, вам достаточно нажать на подходящую кнопочку из ряда, который находится чуть ниже.