Герпесная ангина у детей – это не герпес

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». В период всеобщего гриппа и простуд очень важно вовремя заметить у ребенка начинающееся недомогание. Сегодня я хочу порассуждать на тему герпесная ангина у детей.

Герпес герпесу рознь

Ангина, или острый тонзиллит, может вызываться массой инфекционных агентов. Чаще всего виновниками воспаления небных миндалин становятся бактерии стрептококки и стафилококки. Ангины, вызванные грибками и вирусами, встречаются значительно реже.

Герпесная ангина вызывается вирусами. Но к вирусу герпеса она не имеет никакого отношения. Такая путаница возникла из-за того, что высыпания на слизистой оболочке горла при этом заболевании очень похожи на герпес, который бывает на губах. Настоящим же виновником болезни являются некоторые представители энтеровирусов.

Собственно говоря, энтеровирусы – это большой род вирусов, в который входят как совершенно безобидные для человека вирусы, так и очень опасные. К энтеровирусам относятся и полиомиелит, и вирусы Коксаки, вызывающие менингит.

Но когда речь идет о герпесной ангине, то угроза жизни возникает довольно редко. В основном она оказывается весьма неприятным, но бесследно проходящим заболеванием, если пациент следует советам врача.

На что это похоже

Герпесная ангина обычно начинается с резкого подъема температуры, вслед за которым глотка воспаляется, а на слизистой оболочке становятся хорошо заметны характерные скопления пузырьков. Эти везикулы (то есть наполненные жидкостью пузырьки, размером не больше 5 миллиметров), весьма болезненны.

Болеют такой ангиной в основном дети. При этом у них развивается стойкий иммунитет к этому виду вирусов, и повторное заражение на протяжении жизни очень маловероятно.

К сожалению, ни лекарства, ни вакцины от этой ангины еще не существует, поэтому все лечение сводится лишь к отдыху и облегчению симптомов болезни. Всю работу по нейтрализации вируса организму приходится проделывать самостоятельно. Абсолютное большинство заболевших быстро самостоятельно выздоравливает. Но для детей, ослабленных другими заболеваниями, а также для малышей первого года жизни герпесная ангина может представлять смертельную опасность.

Пути заражения

Герпесная ангина вызывается некоторыми видами энтеровирусов. Эти вирусы устойчивы к 70% спирту, не боятся замораживания. Инактивировать их можно лишь обработкой формалином, ультрафиолетовым облучением или воздействием высокими температурами.

Болезнь легко передается от человека к человеку воздушно-капельным и фекально-оральным способом. Вирусы особенно активны в конце лета и начале осени.

Ангина часто развивается после перенесенных заболеваний, когда организм ослаблен. Поэтому ворота для энтеровирусной инфекции могут открывать:

• сезонный грипп;
• любая кишечная инфекция;
• переохлаждение (в том числе и питье ледяной воды или увлечение мороженым во время летней жары);
• аллергия (например, летняя аллергия на пыльцу);
• затяжной стресс.

Малыши младше года, к счастью, очень редко заболевают герпесной ангиной. Но если это случается, то родителям приходится понервничать, так как у детей этой возрастной группы инфекция протекает тяжело и может даже угрожать жизни.

Основной контингент заболевших – это дети в возрасте от 4 до 14 лет. Поэтому инфекция иногда появляется в виде вспышек в детских садах и школах.

Картина болезни

Заболевание практически всегда начинается остро. Внезапно повышается температура до 38 и даже 39 градусов (в редких случаях до 40). Но общее состояние продолжает оставаться удовлетворительным. Для старших детей подъем температуры до 39 градусов неприятен, но особой опасности не представляет, чего нельзя сказать о малышах младше одного года. У них подобное состояние может вызвать судороги и другие опасные явления.

Температура держится от 2 до 5 дней. При этом боли в горле могут быть как слабыми, так и очень сильными. На слизистой оболочке языка, неба, небных миндалин, язычка появляются единичные пузырьки 1–2 миллиметра в диаметре. Они довольно быстро растут и достигают 5 миллиметров, затем лопаются, и на их месте формируется болезненная язвочка. Если пузырьков много, они могут сливаться, и тогда язвочка может достигать почти одного сантиметра в диаметре.

Если к болезни не присоединяется другая инфекция, то через неделю язвочки самостоятельно заживают, и от них не остается никакого следа, а в организме формируется стойкий иммунитет к данному виду энтеровирусов.

К основным симптомам могут присоединяться дополнительные:

• мышечные боли, как будто после сильных физических нагрузок;
• боли в пояснице;
• боли в сердце;
• боли в животе, диарея;
• конъюнктивит;
• конвульсии;
• сыпь на туловище.

Чем младше пациент, тем сильнее у него выражены добавочные симптомы. В самых тяжелых случаях у малышей ангина может перерасти в менингит.

Стадии болезни

При благоприятном течении инфекции выздоровление с полным исчезновением всех симптомов наступает через 7–14 дней от начала заболевания.

Заболевание развивается следующим образом.

В первый день резко поднимается температура, и проявляется общий набор признаков, характерных для гриппа: насморк, общее плохое самочувствие, головная боль, боль в горле и мышцах.

На второй и третий день на слизистой оболочке рта и глотки начинают появляться мелкие пузырьки, напоминающие высыпания, которые бывают при герпесе.

На третий день у большинства больных лихорадка достигает своего пика. Температура может подниматься до 40 градусов, горло сильно болит, развивается диарея. Пузырьки во рту увеличиваются в размерах (их диаметр может превышать 5 миллиметров). Сквозь полупрозрачную оболочку видно беловатое содержимое. Каемка пузырька становится чуть утолщенной и приобретает ярко-красный цвет.

На четвертый день пузырьки лопаются и превращаются в болезненные язвочки (везикулы). Температура тела начинает снижаться, но ребенку все равно очень плохо. Каждая язвочка при малейшем прикосновении причиняет сильную боль. При легком течении болезни таких язвочек во рту может быть 1–2, а при тяжелом – больше 20. Если везикул много, они могут сливаться друг с другом, образуя обширные болезненные дефекты слизистой.

На 5–6 день на везикулах начинает образовываться корочка, болевые ощущения уменьшаются, больной чувствует облегчение.

На 7–8 день корочки отторгаются, и слизистая оболочка начинает быстро регенерировать.

На 10-й день все дефекты со слизистой исчезают, ребенок полностью здоров. Но если в начале болезни воспалились лимфатические узлы, то их болезненность исчезнет не раньше 14–16 дня от начала инфекционного процесса.

Итак, если вирусная инфекция протекает без осложнений, то выздоровление наступает примерно через две недели. Но если к язвочкам присоединяется бактериальная инфекция, то воспаление будет держаться значительно дольше.

Чем помочь

Лекарства, которое бы могло уничтожить вирусы, вызывающие герпесную ангину, пока не найдено. Поэтому все лечение основывается на облегчении симптомов.

Главный задача лечения заключается в том, чтобы не допустить инфицирования язвочек бактериями. Но до тех пор, пока этого не произошло, подключать антибиотики рано – они будут только во вред. Поэтому полоскания горла назначаются натуральные. Это отвары ромашки, шалфея, коры дуба, мяты и других лекарственных трав. Соль и сода – это тоже одни из главных ингредиентов для полосканий. (О различных полосканиях для полости рта также рассказывается здесь и здесь).

Все растворы должны быть приятно теплыми. Слишком горячие или слишком холодные жидкости усиливают ощущение боли.

Совсем маленьким детям, которые еще не умеют полоскать рот, слизистую орошают лечебным раствором из шприца без иглы.

Если горло отекает, врач может назначить прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Лоратадин и так далее. Превышать рекомендованную дозу (она рассчитывается, исходя из возраста и веса пациента) нельзя, иначе могут возникнуть дополнительные головные боли, нервное возбуждение и сухость во рту, что значительно ухудшит состояние больного.

Для облегчения боли и снижения температуры, когда она повышается до опасных значений, назначаются Парацетамол, Ибуфен, Панадол и другие жаропонижающие. Чем младше ребенок, тем строже должна быть дозировка лекарств.

Использование любых противовирусных препаратов в случае герпесной ангины никакого смысла не имеет, так как они не действуют на вызывающий ее вирус. Такой распространенный препарат как Ацикловир предназначен для борьбы с вирусами герпеса, а не с энтеровирусами. Поэтому его назначают только в том случае, если к ангине подключается еще и герпесная инфекция, что бывает довольно часто. Но если герпеса нет, препарат бесполезен.

При болях в горле традиционным народным средством являются согревающие компрессы. Но в данном случае они абсолютно запрещаются. Прогревания при герпесной ангине только ухудшают состояние горла.

Использование различных средств «для стимулирования иммунитета» необходимо обязательно согласовывать с врачом. Например, такое лекарство как Иммунал содержит в своем составе очень много аскорбиновой кислоты. И если ребенку уже назначен прием витаминов, такая «поддержка иммунитета» приведет к избытку витамина С, что очень негативно скажется на почках, которые и без того во время ангины находятся под угрозой и работают с перегрузкой.

Антибиотики врач назначает только тогда, когда к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция. В профилактических целях эти лекарства не назначаются, так как они всегда имеют серьезные побочные эффекты.

Если ангина протекает без осложнений, врачи рекомендуют давать ребенку больше жидкости. При нарастании интоксикации может быть сделано внутривенное введение растворов Гемодез или Реополиглюкин при помощи капельниц. Но в некоторых случаях динамика развития болезни требует, наоборот, резко ограничить поступающую в организм жидкость. Тогда назначаются мочегонные препараты.

Так как на протяжении почти всего периода болезни температура тела остается резко повышенной, пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Даже после снижения температуры ребенка еще пару дней держат в постели, чтобы избежать внезапных осложнений.

Кормление представляет собой большую проблему. Больного мучают сильные боли в горле, глотание затруднено, а контакт пищи с язвочками во рту причиняет резкую боль. Кроме того, присутствуют еще и тошнота, и диарея.

Кормить насильно ребенка нельзя, но нужно всячески облегчить ему прием пищи. Блюда должны быть легкими, разнообразными, питательными и обязательно пюрированными. Все придется перетирать в полужидкое пюре, чтобы сократить пребывание пищи в полости рта до минимума. Также можно воспользоваться готовыми пюре для детского питания.

Дорогие читатели, мне было бы очень приятно, если бы вы поделились ссылкой на статью со своими друзьями в социальных сетях. Чтобы сделать это, вам достаточно нажать на подходящую кнопочку из ряда, который вы видите чуть ниже.