Миопатия под натиском лекарственной терапии
Содержание
О признаках, указывающих на развитие миопатии
- Плече-лопаточно-лицевая форма миопатии: 1 — пациент в состоянии покоя; 2 и 3 — при попытке отвести руки в горизонтальное положение
Если пациент жалуется, что не может поднять руку, чтобы причесаться, выключить свет, то диагноз миопатия требует обязательного лабораторного подтверждения.
К тяжёлым малоисследованным воспалительным миопатиям относятся полимиозит, дерматомиозит и ювенальный дерматомиозит, который поражает детей. Начинается заболевание, как правило, с жалоб на недомогание и у некоторых с болей в мышцах. На приёме у врача пациент жалуется на такие ощущения, которые обычно возникают и бывают после тяжёлой физической работы.
По мере прогрессирования заболевания человек начинает жаловаться на слабость. В дальнейшем создаются такие ситуации, при которых у него как будто бы ничего и не болит, но он не в силах оторвать голову от подушки, не может присесть. Когда же возникают затруднения при проглатывании пищи, то больные впадают в панику.
Миопатия и качество жизни больного
Если у больного наблюдаются поражения мелких суставов кистей, локтевых и коленных и к тому же картина таких поражений схожа с тем, как это бывает при ревматоидном артрите, то при таком развитии болезни не исключено, что это полимиозит. При своевременном обращении за врачебной помощью и оказании лечения такие проявления недуга обычно проходят.
Опасность полиомиозита в том, что он может распространиться на межрёберные мышцы и диафрагму, что чревато появлением одышки даже при незначительных физических нагрузках. В тяжёлых же случаях этот недуг способен вызвать поражение лёгких.
В отдельных случаях миопатия сочетается с синдромом Рейно, когда больные жалуются на зябкость рук, изменения цвета кожи пальцев. При таких поражениях кожи миопатией, когда она проявляется покраснениями, шелушениями, приходится говорить уже о дерматомиозите.
Появляющиеся высыпания дерматомиозита на лице, волосистой части головы, в зонах «декольте», «шаль», делают общий облик человека малоэстетичным.
Локализация же дерматомиозита в виде отёков вокруг глаз, так называемые дерматомиозитовые очки, или появление трещин на ладонях, — «рука механика» доставляют больным много неудобств, так как всё это помимо того, что сопровождается зудом, ещё ведёт к мышечной слабости.
Несмотря на то, что с такими недомоганиями люди сталкиваются всё чаще, но установить причины возникновения воспалительных миопатий медицина пока не может. Высказывается предположение, что спровоцировать их могут инсоляция и то только тогда, когда человек имеет генетическую предрасположенность и будет долго находиться на Солнце.
Однако согласно статистическим данным предрасположенность к миопатиям всё же имеется: это в раннем возрасте от 12 до 25 лет и среди людей зрелого возраста от 40 до 60 лет. По половой предрасположенности чаще болеют миопатиями женщины.
В чём сложность диагностирования миопатии
Как известно для многих заболеваний характерны симптомы мышечной слабости, болей в суставах. Поэтому очень важно правильно и своевременно диагностировать миопатию.
К особенности установления диагноза больного с подозрением на миопатию следует отнести тот факт, что он (диагноз) никогда не ставится на основе жалоб больного и результатов осмотра врачом. При подозрении миопатии обязательно лабораторное подтверждение.
С этой целью больной должен в обязательном порядке сдать кровь на креатинфосфокиназу (КФК). Креатинфосфокиназа – это фермент и если его уровень превышает норму, то это и будет, служить основанием, говорить о поражении мышц.
Однако не следует исключать то обстоятельство, что мышечная слабость и, естественно, повышенный уровень КФК может возникнуть как после тяжёлой физической нагрузки, так и в результате вирусных инфекций, эндокринных заболеваний, к примеру, гипотиреоза, приёма отдельной группы лекарств, как, например, препаратов из группы статинов, применяемых для снижения холестерина в крови.
Повышенный уровень КФК всегда будет после эпилептических приступов. Об этом тут в статье «Эпилепсия не всегда безысходность, когда веришь в себя». На повышение уровня КФК влияют также алкогольные и наркотические пристрастия.
Исходя из указанных обстоятельств, для подтверждения миопатии требуется морфологическое исследование с осуществлением биопсии из мышц бедра или плеча.
Но для большей достоверности необходимо ещё одно достаточно важное для больного обследование на игольчатой электромиографии (ЭМГ).
С использованием ЭМГ становится возможным дифференцировать первично – мышечное поражение и отличить его от первично – нервного поражения. Это существенно, так как известно, что человек иногда не в силах поднять руку при наличии у него неврологического заболевания.
Только для этих целей и необходима электромиография (ЭМГ). После того как в мышцу вводится тоненький игольчатый электрод и только тогда врачу, по показаниям о величине потенциалов, становится возможным сделать точное заключение о характере случившегося заболевания. Врач по данным ЭМГ подписывает заключение с указанием: поражена мышца или нерв.
Лечение миопатии
Когда результаты лабораторных исследований однозначно указывают на то, что у пациента миопатия, то больному назначается лечение.
При лечении воспалительных миопатий обычно используют преднизолон или же метипредом, дозировкой 1 мг препарата на 1 кг веса больного. Например, если больной весит 75 кг, то в сутки ему назначается 15 таблеток по 5 мг.
Успех лечения миопатий во многом зависит от адекватности самого больного к назначенной лекарственной терапии. Адекватность самого больного не означает, что больной, приняв 15 таблеток, поднялся и сразу же выздоровел.
Так бывает только в сказках. Лечение же такого заболевания, как миопатия потребует приёма довольно высоких доз лекарства на протяжении многих месяцев, под непосредственным наблюдением врача.
И если доза окажется меньше необходимой или в силу каких-либо причин препарат будет отменён, то поражённые мышцы начнут замещаться соединительной тканью. Результатом такого лечения будет та неадекватность, что поражённые мышцы не смогут работать как надо или же болезнь начнёт прогрессировать.
Когда при соблюдении всех требований стандарта на лечение миопатии будет, достигнут определённый эффект, то доза приёма препарата может быть уменьшена до половины, четверти таблетки в неделю и затем до поддерживающего уровня. Но все эти коррективы только с назначения врача.
Особые требования при получении лекарственной терапии
Лекарственная терапия при миопатии, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов, о которых больным следует знать. В частности, при приёме преднизолона сохраняется опасность развития остеопороза. Чтобы это не случилось, назначаются препараты кальция, к примеру, «Кальций D3 Никомед».
Особую группу риска развития остеопороза составляют пациенты в менопаузе, для которых назначается фосомакс. При подозрении на угрозу развития язв и желудочных расстройств больным обычно рекомендуется в качестве гастропротекторов омез, ранитидин.
Существенным будет следующее предостережение: во время лечения миопатии категорически запрещено употребление сладкого. Если больной этим запретом пренебрегает, то высока вероятность развития сахарного диабета. Об этом подробнее здесь в статьях «Диабет и средства контроля над ним» и «Диета при диабете в стабилизации образа жизни».
Также нелишним будет напомнить о необходимости избегать сквозняков, контакта с инфекционными больными, так как во время лечения миопатии иммунитет больного в значительной мере ослаблен.
Обнадёживающим фактором будет решение врача о необходимости уменьшения дозы преднизолона до поддерживающего уровня, а также врачебное разрешение на занятия выздоравливающего лечебной физкультурой и осуществлять им работу с посильными физическими нагрузками.
Но чтобы не спровоцировать обострение недуга, физические нагрузки не надо доводить до чрезмерного напряжения мышц.
Существенным в режиме жизни людей, успешно прошедших курс лечения миопатии, будет помнить о необходимости не злоупотреблять временем пребывания на Солнце и в питании отдавать предпочтения продуктам богатым кальцием, витамином D, белками.
Все эти советы и рекомендации будут способствовать исцелению от миопатии и восстановлению мышечной силы.
Была ли статья «Миопатия под натиском лекарственной терапии» полезной Вам? Выскажите своё мнение в комментариях ниже. Также можете подписаться на рассылку сайта, чтобы получать свежие материалы на почту.
Если Вам понравилась статья «Миопатия под натиском лекарственной терапии» поделитесь ей с друзьями, нажав на кнопочки социальных сетей Facebook, Twitter, Google+, Мой мир, Вконтакте, Одноклассники.
А я-то думала, что миопатия — это всего-то боли в мышцах. А, оказывается, такое серьёзное заболевание…
ladybloger, каждая боль в организме требует внимания и консультации у врача. Лучше будет если врач обеспечивает пациента направлениями на обследования.
А я вообще про такое заболевание не слышал. Всё-таки сколько их много различных!
Дмитрий, — это хорошо, что не сталкивался и естественно не слышал. Дай Бог и далее оставаться в неведении, но при полном здравии.
Про заболевание миопатия — никогда не слыхала, спасибо за информацию.
Анна, благодарим за внимание к теме блога.
Каких только заболеваний не существует…даже страшно порой становится. Вы лишний раз напомнили, что при недомогании нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Например, миопатию я бы никогда не заподозрила…
Елена, такова натура русского человека, который живёт по принципу — авось бог сохранит. Но к врачам надо ходить, даже ради профилактики.
Думала когда мышцы болят это не так уж и страшно. А оказывается миопатия очень коварное заболевание…
Ленусик, жизнь такова. что без помощи специалисто лучше самолечением не заниматься и не рисковать.
Спасибо, очень профессионально проработан материал.
Григорий Ручкин, пожалуйста и благодарим за внимание к тематике блога.
прочитаешь про такие заболевания и остается только уповать на удачу, что тебя это обойдет стороной. А то врачи не распознают и увы…
Sergey, это верно, хороших врачей не так много. Поэтому наши обращения к ним всегда с надеждой на удачу.
У вас описано лечение как у ортодоксальных врачей медикаментозный метод (другого просто не знают) — пей таблетки, но они вредные. Чтобы их нейтрализовать пей другие, они помогут. Но чтобы было лучше пей третьи, чтобы они нейтрализовали действие первых двух. Неужели нет эффективного немедикаментозного метода лечения? Конечно есть!
Особенно жалко, когда болеют совсем малыши и дети. К сожалению, наследственная миопатия не поддается полному излечению.
Спасибо за предупреждение, я руку немогу без боли поднять уже недели две. Надо идти к врачу. Спасибо за информацию.
Людмила, пожалуйста. Когда удаётся посмотреть доктора Бубновского, то поддаюсь логике его убеждённости, что боли в руках (и в иных местах) надо лечить физическими упражнениями. Но при любой боли всё же нужно посетить врача, как говорится, бережёного и бог бережёт.
Физические нагрузки у меня ежедневно по четыре часа без перерыва. Тоесть в движении. Лижбы ничего похуже небыло.
Людмила, Ещё во времена Гиппократа врачи считали главным лекарством от всех болезней — движение. Так что может быть только исцеление от любых недомоганий.
Не совсем поняла, а боли есть?
Вера, при миопатии у одних боли бывают, у других же болезнь эта может развиваться без боли.
сколько всяких нехороших болезней о которых я и не слышала. Миопатия в том числе, теперь знаю. Спасибо, что рассказываете на блоге о них.
Елена, пожалуйста и благодарим за внимание к теме блога.
Век живи — век учись.
Светлана, так это такая наша жизнь: жить и учиться.
Оказывается, миопатия — серьезное заболевание, а не просто боли в мышцах. Хуже всего то, что болезнь эта может развиваться без боли. Когда боль — хоть какой-то сигнал человеку, чтобы обратил внимание на проблему.
Ольга, миопатия без боли и симптомом будет невозможность поднять вообще руку, чтобы причесаться.
да я 1946г рождения больна миопатиеей с 3 лет лечили были улучшения но в стационар в то время было не попасть да я училась сейчас коляска
Миопатия — слышала такое название, но про саму болезнь ничего не знала. Интересно, а от старой травмы она может развиться, а то у меня что-то локоть стал побаливать…
Елена, при болях, которые создают проблемы надо идти к врачу. Если боль от старой травмы уже для Вас проблема, то надо показаться врачу.
Да уж, много чего неприятного может с нами случиться. Сколько всяких болячек на свете!
Елена, это точно, что много всяческих болячек. Но и человек тоже использует свою голову, чтобы расправляться с болячками.
У моего отца была миопатия на фоне гипотериоза, это очень страшное заболевание, которое врачи не умеют и не хотят диагностировать.
Алёна, пример, который в Вашем отзыве только подтверждает, что, к сожалению, иногда спасение больных дело рук самих больных.
Не слышала о таком заболевании, столько нового узнаю из ваших статей, спасибо!
Анастасия, пожалуйста и благодарим за внимание к теме блога.
Главное правильно диагностировать болезнь, а это, к сожалению, не всегда получается даже у врачей. Тем более если такие симптомы есть и других заболеваний.
Оксана, нашей медицине известно великое множество болезней. Из этого числа болезней есть немало, которые по симптоматике схожи между собой, что делает лечение очень проблематичным (лечат от одного, хотя пациент болеет другой неопознанной болезнью).
Да, к сожалению, мне это знакомо…
Оксана, знакомо. Многозначительно и всё же оптимизм присутствует.
У меня были проблемы с рукой,трудно было поднимать ее,помогли только физические упражнения.Может это и была миопатия,раньше не слышала о таком заболевании?
Вера, по опыту знаю и подтверждаю, что такие боли хорошо устраняются физическими упражнениями. Но никогда не форсировать события и больную конечность не перегружать сверх нагрузками.
Впервые слышу о таком заболевании как миопатия. Спасибо за полезную информация.
Екатерина, пожалуйста и благодарим за внимание к теме блога.
Я бы никому не порекомендовала принимать Кальций Д3 и аналогичные препараты, вне зависимости от заболевания. Слышала из авторитетного источника, что кальций из них практически не усваивается. А вообще, судя по фотографиям и описанию, миопатия — грозное заболевание, так что не дай бог никому такой напасти.
Ольга, лечение миопатии с осложнениями осуществляется в стационаре, где лечащий врач не может отступать от стандарта на лечение.
О миопатии раньше не слышала, серьезное заболевание.Спасибо за столь исчерпывающую информацию.
Ирина, пожалуйста и благодарим за внимание к теме блога.
Столько встречается серьезных заболеваний, про которые раньше и не подозревали. Спасибо за информацию.
Людмила, пожалуйста. Благодарим за участие в обсуждении темы статьи.
Конечно, такую болезнь как меопатия слышу впервые. Но задавалась вопросом для чего преднизолон назначают, так как не раз была свидетелем его покупКи в аптечных пунктах лицами пожилого возраста. Осведомлена значит вооружена!
Надежда, истинно: осведомлён — значит вооружён.
Никогда не слышала о этом заболевании. Есть так много разных болезней, самое главное во время обратиться к врачу.
Tatiana,благодарим за внимание к теме блога и высказанное мнение по обсуждаемой проблеме.
Первый раз про такую болезнь слышу, теперь буду знать что такое миопатия.
Леонид, всё хорошо, когда нет особых угроз от среды обитания. УДАЧИ!
Что то про миопатию я первый раз читаю, какие страшные болезни, да и лечение гормонами сразу говорит о том, что заболевание крайне тяжелое.
Елена, пусть только информация мелькнёт и не более. Надо жить в русле оптимизма. Но не забывать и помнить, что внешняя среда таит опасности.
Да уж. Прочитала и веселее не стало. У меня плечевой пояс просто отваливается. Шея болит, руки болят.Это все от работы конечно. Надо заниматься больше. Я стараюсь, но иногда чем больше занимаюсь, тем больше начинает болеть. Не знаю что лучше.(
Ирина, статью о миопатии написал из-за отца. Он уже много лет нагружает правую руку, в которой периодически (от простуды, гриппа) обостряется боль. Если не нагружает упражнениями, то тогда он руку из-за боли может и не поднять. Вот такой расклад.
Миопатию болезнь очень серьезная, главное чтобы врачи вовремя поставили правильный диагноз и назначили хорошее лечение.
Анжелика, благодарим за внимание к теме обсуждаемой статьи и сделанному выводу к информации из статьи.
Наверно, опасно знать обо всех болезнях. Можно стать параноиком и в любом чихе, видеть десятка два болезней. Как считаете?
forourmen, человека мнительного каждая информация приводит к панике. Себя к таким не отношу и считаю, что каждый человек обязан накопить определённый объём знаний о самом себе и той среде. в которой ему приходится жить.
Привет. Было интересно и познавательно почитать статью. Для себя сделал вывод, что хоть и хочется летом загорать на солнышке, но делать это нужно с умом, чтобы не спровоцировать недуги подобные миопатии.
Андрей, согласен, что жить необходимо с умом: всякий соблазн имеет свои последствия.