КАРДИОСТИМУЛЯТОР: ТОЛЬКО ЛИ ЛЕЧЕНИЕ БРАДИКАРДИИ?

О ПРИЧИНАХ И ОСОБЕННОСТЯХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ БРАДИКАРДИИ

Некоторые врачи в желании осуществить лечение брадикардии лекарственными препаратами, нацеленное на учащение сердечного ритма, подвергают жизнь пациентов рискам.

В ранее опубликованной статье «Аритмия сердца – лечение под врачебным контролем» было коротко охарактеризовано заболевание человека такой формой аритмии, как брадикардия. Необходимость возвращения к теме брадикардии в тех опасностях, которые преследуют больных с диагнозом брадикардия паталогическая.

Позволю напомнить о том, что брадикардия – это когда частота ритма сердечных сокращений стабильно ниже 50 ударов в минуту. В результате вот такого стабильно низкого ритма сердца организм недополучает необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Практикующие врачи обычно сталкиваются с двумя видами брадикардии:  физиологической формой (функциональной) и паталогической. Для них важно объяснить пациенту с физиологической формой брадикардии, что это их состояние временное, так как стоит найти причину и устранить ее, как тут же частота пульса восстановится до 60 — 80 ударов в минуту. Причинами физиологической брадикардии может быть отдых (ночной сон), туго повязанный галстук или какое-то другое воздействие на сонную артерию, затрудняющее кровоснабжение мозга. Назначаемые такие лекарственные препараты, как бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, также относятся к числу не опасных для жизни и здоровья человека брадикардий. После отмены таких лекарств ритм сердечных сокращений обычно восстанавливается.

Есть вполне определенная категория физически очень здоровых людей, у которых, в состоянии покоя, частота пульса сердца всего лишь 30 — 32 удара в минуту. Но считать таких людей больными и опасаться за их жизнь не приходится, так как они чувствуют себя абсолютно нормально. Близки по всем медицинским показаниям к указанной категории людей с пульсом 30 — 32 удара в минуту хорошо тренированные спортсмены. Считается, что у таких людей брадикардия выполняет своего рода защитную адаптационную перестройку системы кровообращения к большим физическим нагрузкам.

РОЛЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ НА РАЗВИТИЕ БРАДИКАРДИИ

В возникновении патологических брадикардий причину чаще всего связывают с поражениями синусового узла или соединений между предсердиями и желудочками. Небольшое образование размером всего лишь около сантиметра, помещенное в правое предсердие, в месте впадения верхней и нижней полой вены, — это и есть синусовый узел. Происходящие в этом образовании сложные биохимические процессы способствуют выработке электрических импульсов, которые заставляют сердце сокращаться. Как уже упоминалось, для поддержания нормы сердечных сокращений в пределах 60 — 80 ударов в минуту, синусовый узел также должен вырабатывать 60 — 80 импульсов в минуту. И поэтому, если в силу самых различных паталогических воздействий электрических импульсов вырабатывается меньше, то развивается брадикардия.

Патологические брадикардии, в свою очередь, делятся на острые и хронические. К развитию острых брадикардий чаще всего предрасположены больные с инфарктом миокарда, при воспалительных заболеваниях сердца, кардиомиопатиях, врожденных и приобретенных пороках сердца, интоксикациях различного рода, например, хронической алкогольной интоксикации, при заболеваниях щитовидной железы.

Стоит только добиться успешного излечения основного заболевания и, как правило, острая форма брадикардии тоже проходит. Но если по какой-либо причине излечение не произошло, то брадикардия, к сожалению, приобретает хроническую форму развития заболевания. Развивающиеся в старческом и пожилом возрасте склеротические возрастные заболевания сердца, медицина также относит их к хронической форме брадикардии.

Больные с патологической формой брадикардии обычно жалуются на слабость, головокружение, быструю утомляемость, предобморочные состояния, вплоть до потери сознания, нестабильное артериальное давление.

О СРЕДСТВАХ, ИЗБАВЛЯЮЩИХ ОТ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ БРАДИКАРДИИ

Когда, после обследования, больной патологической формой брадикардии узнает о своем заболевании, то единственное средство избавления от неприятных ощущений и, естественно, спасения от летального исхода – кардиостимулятор. Являясь искусственным водителем ритма, кардиостимулятор призван стимулировать сердце электрическими импульсами. Задаваемый им сердцу постоянный и адекватный ритм, стимулирует сердечную мышцу к ритмичным и оптимальным для конкретного больного частоте сокращения, тем самым обеспечивается циркуляция крови и снабжение организма кислородом и питательными веществами.

И все же бывают такие больные, которые, узнав, что им в срочном порядке необходимо установить кардиостимулятор, пытаются, с чисто нашей российской ставкой на «авось само пройдет», отказаться от установки прибора. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как из-за того, что, к сожалению, фармацевты еще не создали ни одного эффективного препарата, способного восстановить сердечный ритм, то патологическая форма брадикардии лекарствами (таблетками) не лечится.

Статистика неумолима и подтверждает, что от синдрома слабости синусового узла больные практически не умирают. А погибают больные с паталогической формой брадикардии в основном от травм, возникших как следствие внезапной потери сознания. Поэтому если в медицинском заключении указано, что необходима установка кардиостимулятора, то все сомнения отбросить и соглашаться на операцию. Качество жизни пожилого человека после установки кардиостимулятора радикальным образом изменится, уйдут в прошлое приступы брадикардии и он сможет жить долго и во здравии.

И в заключение для сведения: так как установка кардиостимулятора относится к неотложным жизнеспасающим операциям, то при наличии медицинских показаний она проводится бесплатно. Об этом надо знать, если где-то будут требовать деньги. У нас это, к сожалению, случается.

Всем здоровья и успехов в каждом начинании!